这些情况必须补铁!市面上8款热门铁剂我推荐这两款

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这些情况必须补铁!市面上8款热门铁剂我推荐这两款

夏天的陈小舒 夏天的陈小舒 2020-07-08

后台一直有很多妈妈关心孩子缺铁的问题,我也陆陆续续收到很多询问铁剂的留言。



今天这篇文章把大家关心的补铁问题都整理了出来,同时也将分析市面上比较火的铁剂品牌,帮助大家合理选择。



你会看到的内容有:


1. 铁营养的重要性

2. 缺铁会有什么症状

3. 铁的推荐摄入量

4. 权威机构的补铁建议

5. 如何预防婴儿缺铁

6. 哪些情况下需要给宝宝补铁

7. 如何判断孩子贫血

8. 贫血的患病率

9. 哪些食物富含铁

10. 哪些食物/饮品/药物会妨碍铁的吸收

11. 如何挑选婴幼儿铁剂

(8款常见铁剂分析对比)

12. 该补多少

13. 该补多久

14. 补铁时的注意事项



01

铁营养的重要性



铁是人体生长发育所必需的矿物质。我们的身体利用铁制造血红蛋白和肌红蛋白。铁元素也是身体合成某些激素的不可或缺的原料。


缺铁意味着血红蛋白水平降低,会导致贫血,疲倦,虚弱,对疾病的易感性增加以及其他症状。铁对于优化大脑功能也至关重要。



02

缺铁会有什么症状



短时间缺铁不会引起明显症状。人体中的铁储存于肌肉、肝脏、脾脏和骨髓中。当体内储存的铁含量降低时,就会导致缺铁性贫血、红细胞变小、血红蛋白减少,导致血液携氧能力降低。


当宝宝没有足够的铁的时候,他们可能会表现出这些迹象:


  • 体重增加缓慢。

  • 皮肤苍白。

  • 没有胃口。

  • 暴躁、易怒、挑食。


此外,缺铁性贫血患者抵抗细菌和感染、工作、锻炼以及控制体温的能力都较差。


缺铁性贫血的婴幼儿可能会出现学习困难。对于学龄儿童来说,缺铁会影响他们在学校里的表现。没有足够的铁质会导致注意力不集中,学习成绩下降。含铁水平低还会让他们感到疲惫,即使没有过多的运动也会觉得累。


从长期来看,发表在新英格兰医学杂志,针对一批5岁儿童的研究调查发现,在婴儿期曾患有中度缺铁性贫血症的儿童在脑力和运动的测试中的分数低于其他儿童。



03

铁的推荐摄入量



6个月前的婴儿对铁的需求很低,主要靠出生时的肝脏铁储存。母乳中的铁含量很低,但6个月的纯母乳喂养被认为是能够满足正常足月产的婴儿的营养需要的。


宝宝在6个月后,对铁的需求大大增加。需要通过饮食补充铁。美国对7-12个月宝宝的推荐摄入量每天11毫克。


来源:美国国家卫生研究所

注:不吃肉、家禽或海鲜的素食主义者需要的补充剂量几乎是表中所示数值两倍。


《中国营养膳食指南》的推荐摄入量略低一点,7~12 个月的婴儿铁的需要量需要达到8~10mg每天


孕期的铁需求是最高的,每日的推荐摄入量为27毫克。几乎所有的孕期营养补充剂中都会包含一定量的铁。



04

权威机构的补铁建议



如果不到六个月的宝宝出现缺铁的迹象,则需要额外补充铁元素。



美国儿科学会推荐母乳喂养的宝宝从四个月开始口服铁剂。

 

美国儿科学会指出,足月产的健康宝宝从妈妈体内获得了充足的铁,可以满足出生后头四个月的生长发育需要。母乳中铁的含量非常低,所以母乳喂养的孩子4个月后缺铁的风险增大。


但是,更多的研究认为,尽管母乳中的铁含量较低,大多数新生儿的肝脏中都存有足量铁元素以确保出生后六个月内只喝母乳也不会缺铁(晚剪脐带对宝宝的铁储存有较大的影响)。


相关阅读:科研进展| 晚剪脐带可能对婴儿的大脑发育有好处


美国儿科学会的这个“纯母乳喂养的宝宝需要四个月开始补铁”的建议存在争议,但还是呈现给大家参考,毕竟中国的贫血率比美国高多了!



纯母乳喂养的宝宝从四个月开始补充铁剂,剂量为每天每公斤体重1毫克(每日不超过15毫克),一直补充到宝宝适当添加了富含铁的辅食。


● 母乳与配方奶混合喂养的宝宝,只要每天母乳的量大于配方奶,那么补充铁剂的方案和纯母乳喂养的宝宝相同。


● 如果孩子喝的是配方奶,那么一岁以前都需要选择强化铁的配方奶。


● 早产的宝宝体内储存的铁很少,所以他们往往需要补充更多的铁,建议从出生后2周开始补,剂量为每天每公斤体重2~4毫克(每日不超过15毫克)。




05

如何预防婴儿缺铁



除了预防性服用铁剂,以下方式也可以有效预防婴儿缺铁:


(1)出生时不早于30-60秒剪短脐带;


(2)六个月添加辅食后注意添加富含铁的辅食(这非常重要!);


(3)一岁以内不喝鲜奶(一岁以内喂鲜奶容易导致过敏,过敏可能导致胃肠道出血,胃肠道出血可能引起或加重贫血);


(4)1-5岁不喝过多的牛奶:



美国儿科学会建议:

1-2岁不超过946毫升;

2-5岁不超过500毫升;


 香港卫生署等联合建议:

一岁以后每日饮用360~480毫升;


 澳洲:

1-2岁 每日饮用250~375毫升,

2-3岁  每日饮用375毫升,

4-8岁 每日饮用375~500毫升;


 英国:

1-3岁每天喝大约300毫升牛奶或相当于300毫升牛奶的其他奶制品。



为什么喝过多的牛奶会容易贫血呢?


因为牛奶是饱腹感较强的饮品,如果喝得过多了,可能限制了孩子吃的其他富含铁的食物的可能。另外一方面,过高的钙摄入会影响铁的吸收。



06

哪些情况下需要给宝宝补铁



由于缺铁的危害非常大,如果存在以下情况则需要考虑补铁:


1、早产


早产儿与足月出生的婴儿相比体内铁元素含量较低,因此母乳中铁含量可能无法满足早产宝宝正常成长的需求。


早产鲍勃啊建议从出生后2周开始补,剂量为每天每公斤体重2~4毫克(每日不超过15毫克)。


2、宝宝体重过轻或妈妈有贫血


如果妈妈患有缺铁性贫血,或出生体重过低,宝宝可能会先天性缺铁。这种情况下,最好及时为宝宝补充铁剂。



3、辅食添加不合理或挑食


宝宝满六个月后,在继续母乳或配方奶为主的基础上,需要合理添加辅食,并且应该从富含铁的食物开始添加,例如强化铁的婴儿米糊、肉泥、家禽和鱼肉、豆类等。



如果孩子的食谱中,缺乏富含铁的食物,值得做一个铁元素的检测,看看孩子是否缺铁。


如果孩子在补铁,有必要持续地监测孩子的铁营养问题,如果在补铁后,孩子仍然缺铁,可能提示有别的健康问题,比如食物不耐受。


4、疾病


患有慢性病和消化系统疾病的孩子可能会存在营养的吸收问题,因此容易缺铁。



我的情况 


我的两个宝宝都是纯母乳喂养,如果问我给不给宝宝从四个月开始补铁,我是不会这么做的。因为他们没有早产,晚剪脐带,正常体重,发育良好,都没有可能引起贫血的疾病。我自己在孕期、哺乳期都不缺铁,不贫血。综合以上因素,我并未给宝宝从4个月开始补铁。


但是,六个月后添加辅食,如果辅食添加不顺利,我会考虑给宝宝补充铁。其实我之前小妞在辅食添加不顺利的时候买了铁剂,但宝宝不接受,于是还是从改善饮食着手。


除了那些富含铁的食物,吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果也很有必要,它们可以帮助促进体内铁的吸收。



07

贫血的患病率



我国儿童的贫血状况比起美国更加不容乐观。一项2011-2014年在我国开展的研究显示,6-36个月儿童的总体贫血率高达24.4%,并且农村地区贫血率显著高于城市地区(32.8% vs 21.3%)。



另一项在浙江省平湖市开展的研究也发现,当地2岁以下孩子的贫血率为18.7%,农民工家庭孩子(2岁以下)的贫血率则高达36.6%。这些数据都远高于美国1-3岁儿童5.1%的贫血率。这可能与国内的婴儿米糊中添加的铁比美国少得多有关。

 

推荐阅读:婴儿米粉你选对了吗?



08

如何判断孩子贫血



铁元素的检测必须采集外周静脉血,但在小孩,尤其婴儿身上操作难度较大。故婴儿和低龄儿童一般采指尖血判断是否贫血。根据世界卫生组织规定,5岁以下儿童血红蛋白浓度



医生可能会让贫血且有膳食铁摄入不良史的宝宝服用铁补充剂进行治疗,若一个月后血红蛋白浓度上升超过10克每升,则可认为宝宝很大可能为缺血性贫血。


为了可以尽早发现缺铁和缺铁性贫血的宝宝,美国儿科学会从2010年起,建议对所有满12个月的宝宝进行筛查。



09

哪些食物富含铁



孩子可以通过以下食物来获取足量的铁:



强化了铁的婴儿米糊

●豆类

●坚果类

●瘦肉类(比如瘦猪肉、牛肉、羊肉)、

●禽类、鱼、虾等

●豆腐

●蛋类

●干果,如杏干、梅干、葡萄干



食物中的铁元素存在两种形式:血红素铁和非血红素铁。血红素铁更易于吸收,非血红素铁存在于植物性食品中。肉、海鲜和家禽都含有血红素铁和非血红素铁。


吃肉类、禽类、海鲜等食物的同时,也要注意多吃富含维C的食物(如柑橘类、草莓、甜椒、西红柿和西兰花),能够帮助身体更好地吸收植物性食物中的铁元素。




10

哪些食物/饮品/药物会妨碍铁的吸收



需要注意,如果同时服用大量以下食物、饮品或药物,可能会妨碍体内铁的吸收:



●茶和咖啡


●钙。日常饮食不需要格外注意营养素之间的相互影响,但在补铁其间,为了尽快补上来,尽量避免在正餐时喝奶。建议在两餐间摄入乳制品。


●制酸剂和质子泵抑制剂(用于帮助消化不良的药物)。


●全麦谷物。尽管全麦本身富含铁,但它含有植酸,会抑制铁的吸收。




11

如何选择铁补充剂



婴幼儿应该选择液态铁剂,考虑的因素除了价格,主要是铁含量、吸收率、副作用和口味。


最常用的补铁处方是亚铁盐,包括硫酸亚铁,葡萄糖酸亚铁和富马酸亚铁等。



常见的6种口服铁剂


【硫酸亚铁 】含铁量20%

【乳酸亚铁】 含铁量19%

【葡萄糖酸亚铁 】含铁量12%

【富马酸亚铁】含铁量32.9%

【琥珀酸亚铁 】含铁量35%

【多糖铁复合物】 含铁量46%



亚铁(Fe + 2)形式比膳食铁(Fe + 3)形式更易溶,吸收能力是其两倍。亚铁盐的估计吸收率为10%至15%,在一项规模较小但随机对照的试验中,几种亚铁制剂的吸收能力没有差异。


铁含量高虽然补铁更有效,但是可能增加副作用。常见的副作用包括便秘,腹泻,胃灼热,恶心和上腹痛。随餐服用铁以减少胃肠道不适,但是会影响吸收。


研究发现几种不同亚铁盐制剂的的胃肠道副作用在统计学上无显着差异。


除了亚铁形式,还有一种铁化合物是多糖铁复合物,能通过延迟铁在肠中的释放来最大程度地减少胃肠道不适。一项对比多糖铁复合物和富马酸亚铁的随机对照研究中,富马酸亚铁的补铁效果更好,但出现恶心和腹泻等副作用的人要多得多。


我选了8款目前热销的婴儿铁剂,也给大家列举一下成分、用量、口味等,供大家选择铁剂时参考。



//排名不分先后//




01



 Nature's Nutra 莱思纽卡  

入手价:238元/60ml


莱思纽卡的这款补铁滴剂主要是葡萄糖酸亚铁,是吸收率很好的二价铁,含铁量较高,1ml就含铁5mg。其中还含有山梨酸钾,柠檬酸钠等成分。


含铁高的好处是,只需要服用一点点就可以实现补铁效果。但千万要注意不要过量!1岁以下的孩子在服用这款铁剂的时候,一定要遵医嘱或在专业人士的指导下用。



它赠送了两个吸管,滴管外面还有一层盖子,操作简便、卫生。滴管上还有刻度,取量也很精准,几乎是挤一泵就是1ml。



液体是浅黄色的,闻起来类似于糖浆一样的味道,入口不会很甜,还好。



虽然每种铁剂都有参加的剂量,但实际应该根据医嘱来给,或者根据孩子的体重来给。后文中我会根据美国儿科学会的建议,给大家一个参考的补充剂量。




02



 Centrum 善存 

入手价118元/200ml


澳洲Centrum善存的铁剂是樱桃口味的,其中的铁化合物是焦磷酸铁,是一种三价铁,每5ml含铁量为5mg。



除了铁,还含有维生素B族和盐酸奈氨酸。主要针对不爱吃肉类的小朋友,可以同时补充一些因此摄入不足的营养素。



还有一些成分是:调味剂、0-苯甲酸酯、羟基苯甲酸盐、硫酸盐、山梨醇。其中山梨糖醇可能引起轻微腹泻。



它没有送量杯!真的太不科学了!客服称一瓶盖是5毫升,但是我们测了一下一瓶盖实际是7.5毫升!


颜色是比较鲜艳的樱桃红,闻得出樱桃味来,但还是糖浆味占上风,入口很浓稠,铁腥味稍稍压制住,较淡。



包装盒上申明不含糖,但没有写明调味剂是什么,猜测可能是用的代糖。


小舒说:


善存的铁剂因为其中的铁化合物是三价铁,吸收率只有二价铁的一半;铁量相对低,要5毫升才含铁5毫克;没有量杯或者滴管。因此,我认为不是给婴幼儿补铁的最佳选择。





03



 Brauer 

入手价:89元/200ml


澳洲Brauer这个小绿瓶的成分和善存非常非常接近,用的是三价的焦磷酸铁每5ml含铁量为5mg。同时含有维生素B6,叶酸(维生素B9)和维生素B12



同样申明不含糖,不含人工色素,不含坚果、鸡蛋、奶制品和麦麸等。但是具体的调味成分不明(整个说明书上都没有写)。


▲图源官方旗舰店


瓶盖上就自带一个量杯,上面有好几种刻度显示,取量还算方便。



颜色是淡黄色,闻上去有点像乳酸菌饮料的味道,尝了尝有点像泡泡糖的口味,小朋友应该会很接受,铁锈味很淡很淡,几乎没有。



看包装觉得每种铁剂都不错,比如Brauer吹自己的铁是“SunActive Fe”阳光活力铁,仔细一研究成分,不过是焦磷酸铁,因为铁含量不高,吸收率不好个人认为对婴儿补铁来说,不是首选。





04



 童年时光小钢侠 

入手价:158元/118ml


童年时光这款小钢侠铁剂的主要成分是甘氨酸螯合铁,属于新型铁剂,可用做铁补充剂,也可以用于强化食品(比如奶制品)的营养。它的铁含量较高,2.5ml含铁5mg



天然浆果味,不含牛奶、小麦、鸡蛋、大豆等常见致敏原。看买家评论,不少妈妈反馈太甜了。打开盖子确实闻起来有些甜腻。


童年时光没有包装盒,直接就是个瓶子。为了避免孩子误食,使用的是按压才能旋转开的瓶盖,打开略费劲。另外也没有配量杯,很不好控制取量。


▲图源官方旗舰店


颜色是浅黄色,入口就是被甜到,加水稀释后,铁锈味会马上显现出来。



小舒说:


从成分浓度和吸收率来说,童年时光是不错的铁补充剂,但没有量杯不方便取用,口味偏好因人而异。





05



 Ferrum Hausmann 

入手价:88元/30ml


Ferrum Hausmann是一个德国品牌,网上推荐的朋友很多,广告似乎也做得很好。因为它添加了奶油味佐剂的缘故,宣传说是孩子都能接受的奶香香草味。主要成分是:铁(III)氢氧化聚麦芽糖复合物,属于多糖铁复合物,铁含量高,2滴含铁5mg。



它的吸收率比不上传统的铁剂,但是铁含量高,因此补铁效果很好,并且它的副作用比亚铁铁剂要小得多。如果不考虑它所含的其他成分,是一个不错的选择。



但是!它的成分里面有对羟基苯甲酸甲酯,对皮肤有刺激性。不仅如此,还含有对羟基苯甲酸丙酯,因其可能刺激皮肤和粘膜,吸入和食用都可能造成危害,我国从2011年起,禁止了食品添加剂生产企业生产,同时也禁止食品生产企业使用。


因此,这款产品强烈不推荐。






06



 ericfavare艾瑞可 

入手价:125元/125ml


ericfavare艾瑞可主要成分也是葡萄糖酸亚铁,还含有40%的蜂蜜,柠檬酸、黄原胶、山梨酸钾等。7ml含铁5mg。



它有赠送量杯,每天服用一次。颜色是黄色,加了高浓度的蜂蜜,非常甜,但的确如传言的一样没什么铁腥味。



小舒说:


因为加了高浓度的蜂蜜,不适合1岁以下的婴儿补铁。因为铁含量不高,需要的服用量会相对高一些,太甜了,一岁以上也不太推荐。但是如果孩子对别的铁剂接受不了,喜欢甜甜的蜂蜜味,也可以考虑选择它。





07



 FERVIT小布铁 

入手价:109元/30ml


FERVIT小布铁是西班牙国民品牌ordesa旗下的,宣称是脂质体铁,将铁元素是包裹在纳米级微囊中,不会刺激肠胃,不会黑牙。


▲图源官方旗舰店


吹得那么高级!没有任何一家商家写出来它真正的成分,就一个劲吹,是专利产品。我真是服了。


包装上是西班牙语,写了铁化合物成分,费了老劲才查到那个Lipofer专利脂质体铁的成分是:玉米淀粉,向日葵卵磷脂和焦磷酸铁



1ml含铁7mg,这个含铁量也是很高了,但是三价的焦磷酸铁被玉米淀粉和向日葵卵磷脂稀释后,为什么还有这么高的含量?至于宣传称的5倍吸收率,大家听听就是了,别当真。



它还含有维生素D,含量是0.75微克,相当于30国际单位。婴儿每日推荐摄入量是400IU,加的这30IU……好吧,聊胜于无。


滴管取用,上面标了刻度,一次最多可以取1ml。



味道有点像草莓味的唇膏,有种香香甜甜的感觉。液体是乳白色的,是浓稠的水果糖的味道,随之而来就是铁腥味,不过总体来说还是比较好接受的。





08



Rotbäckchen小红脸

入手价:58元/125ml


德国Rotbäckchen这个大家都叫的小红脸,是葡萄糖酸亚铁添加了VC。


但是,这款真的很难说它是铁剂,它含有99%的果汁和1%的蜂(所以一岁以下的宝宝仍然不建议选它),含铁量很低,基本就是当果汁喝。



100ml含铁量9毫克,一份中国的检测报告上写得是大于7.68毫克,中国官网写的是3.5毫克。


▲图源官方旗舰店


不管是3.5毫克,还是9毫克,要喝100毫升,真的就是当果汁饮料喝了。闻起来的确就是很多的水果混合的榨汁味道,像极了农夫果园的饮料。


小红脸没有量杯赠送,一瓶盖大约8毫升。



颜色是铁剂常见的棕褐色,几乎没有铁腥味,有一种酸酸甜甜的味道。



 总 结 



以上8款不能代表全部的铁剂,只是希望教给大家挑选铁剂的方法。很多商业噱头吹得人头昏眼花,但真正值得考察的还是看它:究竟含有多少铁!味道怎么样!用起来方不方便。



从成分、含铁量来看我会选择含铁量高的Nature's Nutra葡萄酸亚铁,含铁量高,吸收率好,对比其他铁剂,它只需要很少的补充剂量就能实现良好的补铁效果。同时,它带有滴管,方便取量。


如果宝宝对其不适应出现一些补铁的副作用,或者不接受其口味,我会选择童年时光,它用的是甘氨酸螯合铁,也不需要很大的量,可以和食物同时吃,吸收率也不错。


Brauer和善存中规中矩,都是焦磷酸铁,口味不错且不含糖,其实也不失为不错的选择。不过善存不含量杯,这二者间我会优先考虑Brauer。


Ferrum Hausmann含有不合规范的防腐剂,无论其补铁效果如何,强烈建议不要选择。


小布铁可能存在过度宣传,铁含量要打个问号,5倍吸收率几乎不可能,产品的可信度成疑。特别想要对大家说的是,不要有专利崇拜,专利不等于优质。


另外,有有两款铁剂含有蜂蜜,eric favare艾瑞可(40%的蜂蜜)和德国robckchen(小红脸),一岁以下的宝宝不能用哦。


德国的小红脸不算补充剂,算是含铁果汁。



12

铁剂应该补多少



尽管每一种铁剂都有一个建议的用量,但是,给婴儿用铁补充剂一定要注意,不能随意给。对于6岁以下的儿童,过量服用铁剂是致命的。因此,也千万放到孩子够不到的地方,不能让孩子自己喝。



一定要注意把铁补充剂放在小朋友够不到的地方,因为小孩过量服用铁补充剂可能是致命的。



对于健康足月产的婴儿,美国儿科学会的补铁建议是,按照每天每公斤体重,补充1毫克,但每日不能超过15毫克。


对于早产的宝宝,建议补充剂量是每天每公斤体重2~4毫克,每天也是不能超过15毫克。


如果孩子被医生诊断贫血,请严格遵医嘱进行补充。如果有副反应,可以适当减少一点剂量,但千万不要随意加量。



13

补铁应该补多久



如果缺铁性贫血,在开始服用铁补充剂后的大概2-4周可能会被医生要求回医院抽血复查。如果检查结果显示贫血情况有改善,继续服用铁补充剂,并在2-4月后再次复查。


一旦体内的血红蛋白水平和红细胞都正常后,医生可能会让患者再坚持服用三个月的铁补充剂以巩固体内的铁含量水平。



14

服用铁剂的注意事项


给宝宝服用铁剂的期间,孩子身上的一些变化都让家长非常紧张,有的需要注意,但有的也不用特别担心。


大便会变黑变绿?


很多妈妈反映给宝宝用了铁剂以后,孩子大便都变黑了,然后就完全不敢再给孩子服用了。其实这是属于正常现象,因为铁剂在胃肠道内会与硫化氢结合,从而导致大便颜色变成黑色。


出现便秘


也有妈妈说孩子服用铁剂以后还出现了便秘的问题,建议这个时候可以多给孩子吃点水果蔬菜,多喝水。如果还是无法改善,考虑减少剂量,或者换一种铁补充剂。


牙齿/舌头会变黑?


部分铁剂的确会导致牙齿色素沉淀,也是属于正常现象,建议不要直接给孩子入口触碰到牙齿,尽量用吸管滴管,喝完立即漱口,减少色素堆积的可能性。


呕吐、恶心、腹泻


这也是服用铁剂后常见的副反应。出现这类副反应,可以试着减少铁剂的服用量,以及选用刺激性小的铁剂, 比如多糖复合铁。





希望这篇文章解答了你关于“补铁”的问题,如果觉得有用的话,就点个在看鼓励一下我吧❤️




- END - 


文:小舒

助理编辑:GreenJ


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